Ablación por radiofrecuencia en niños y adolescentes con taquicardia paroxística supraventricular, sin cardiopatía estructural / Radioablation for paroxysmal SVT without cardiopathy in children and adolescents

Introducción: la ablación transcatéter por radiofrecuencia constituye una alternativa terapéutica curativa para diferentes taquiarritmias cardíacas, evitando crisis reiteradas, así como el uso de fármacos antiarrítmicos en forma crónica, con un procedimiento menos agresivo y costoso que la cirugía. Este trabajo evalúa retrospectivamente nuestra experiencia con este método terapéutico en niños y adolescentes fuertemente sintomáticos, con taquicardia paroxística supraventricular y un corazón estructuralmente sano. Poblacion: costó de 56 pacientes consecutivos, con edades de 6 a 18 años (x: 13 ñ 3, X: 13) y taquicardias reiteradas a pesar del tratamiento antiarrítmico, 3 de los cuales presentaban, además, antecedentes de síncope y muerte súbita. Material y métodos: el diagnóstico electrofisiológico incluyó: taquicardia por reentrada AV, utilizando una vía accesoria, en 48 pacientes, de los cuales 34 tenían síndrome de Wolff-Parkinson-White y taquicardia reentrante nodal en 8. A continuación se procedió a realizar la ablación por radiofrecuencia. Resultados: la ablación fue primariamente exitosa en 52 pacientes (93 porciento). La duración total del procedimiento fue de 226 ñ 143 min, x: 210 minutos, el tiempo de radioscopia, 42 ñ 33 min, x: 40 min y el número de aplicaciones de radiofrecuencia, 4 ñ 3, x: 2 pulsos. Se presentaron complicaciones en sólo 3 casos (5,4 porciento). Durante un seguimiento de 0,5 a 7,5 años (3,3 ñ 1,7, X: 2,5), 10 pacientes sufrieron recidivas, repitiéndose exitosamente la ablación en 6 de ellos. El procedimiento fue considerado curativo en 48 de 56 pacientes (86 porciento). Conclusiones: nuestra experiencia con ablación por radiofrecuencia en esta población fue ampliamente satisfactoria, con alto índice de efectividad, escasa morbilidad y mortalidad nula

Ablación por radiofrecuencia en niños y adolescentes con taquicardia paroxística supraventricular, sin cardiopatía estructural

Introducción: la ablación transcatéter por radiofrecuencia constituye una alternativa terapéutica curativa para diferentes taquiarritmias cardíacas, evitando crisis reiteradas, así como el uso de fármacos antiarrítmicos en forma crónica, con un procedimiento menos agresivo y costoso que la cirugía. Este trabajo evalúa retrospectivamente nuestra experiencia con este método terapéutico en niños y adolescentes fuertemente sintomáticos, con taquicardia paroxística supraventricular y un corazón estructuralmente sano. Población: constó de 56 pacientes consecutivos, con edades de 6 a 18 años (x: 13±3, X: 13) y taquicardias reiteradas a pesar del tratamiento antiarrítmico, tres de los cuales presentaban, además, antecedentes de síncope y muerte súbita. Material y métodos: el diagnóstico electrofisiológico incluyó: taquicardia por reentrada AV, utilizando una vía accesoria, en 48 pacientes, de los cuales 34 tenían síndrome de Wolff-Parkinson-White y taquicardia reentrante nodal en 8. A continuación se procedió a realizar la ablación por radiofrecuencia. Resultados: la ablación fue primariamente exitosa en 52 pacientes (93%). La duración total del procedimiento fue de 226±143, X: 210 minutos, el tiempo de radioscopia, 42±33, X: 40 minutos y el número de aplicaciones de radiofrecuencia, 4±3, X: 2 pulsos. Se presentaron complicaciones en sólo tres casos (5,4%). Durante un seguimiento de 0,5 a 7,5 años (3,3±1,7, X: 2,5), 10 pacientes sufrieron recidivas, repitiéndose exitosamente la ablación en seis de ellos. El procedimiento fue considerado curativo en 48 de 56 pacientes (86%). Conclusiones: nuestra experiencia con ablación por radiofrecuencia en esta población fue ampliamente satisfactoria, con alto índice de efectividad, escasa morbilidad y mortalidad nula.

Introducção: A ablação transcatéter por radiofrequência constitui uma altenativa terapéutica curativa para diferentes taquiarritmias cardíacas, evitando crises frequentes, assim como o uso de fármacos antiarrítmicos em forma crônica, com um procedimento menos agressivo e custoso que a cirurgia. Este trabalho avalia restrospectivamente nossa experiência com este método terapéutico em crianças e adolescentes fortemente sintomáticos, com taquicardia paroxística supraventricular e um coração estruturalmente sem problemas. População: Contou com 52 pacientes consecutivos, com idades de 6 a 18 anos (x: 13 ± 3, X: 13) e taquicardias reiteradas a pesar do tratamento antiarrítmico, 3 dos quais apresentavam, também antecedentes de síncope e morte súbita. Material é método: O diagnóstico electro fisiológico incluíu: taquicardia por reentrada AV, utilizando uma vía acessória em 48 pacientes, dos quais 34 tinham síndrome de Wolf-Parkinson-White e taquicardia reentrante nodal em 8. A continuação procedeu-se a realizar a ablação por radiofrequência. Resultados: a ablação foi primariamente exitosa em 52 pacientes (93%). A duração total do procedimento foi de 226 ± 143, X: 210 minutos, o tempo de radioscopia, 42 ± 33, X: 40 minutos e o número de aplicações de radiofrequência, 4 ± 3, X: 2 pulsos. Apresentaram-se complicações em só 3 casos (5,4%). Durante o seguimento de 0,5 a 7,5 anos (3,3 ± 1,7, X:2,5), 10 pacientes sofreram recidivas, repetindo-se exitosamente a ablação em 6 deles. O procedimento foi considerado curativo em 48 dos 56 pacientes (86%). Conclusões: Nossa experiência com ablação por radiofrequência foi ampliamente satifatoria, com alto índice de efetividade, escassa morbilidade e mortalidade nula.

Introduction: radiofrequency catheter ablation provides curative therapy for several tachyarrhythmias, avoiding repeated crisis, as well as the chronic use of antiarrythmic drugs, with a less aggressive and costly procedure than surgery. This article retrospectively evaluates our experience with such method in children and adolescents highly symptomatic, with paroxysmal supraventricular tachycardia and structurally normal hearts. Population: the study consisted in 56 consecutive patients aged 6 to 18 years (13±3, X: 13 years) with recurrent tachycardia in spite of pharmacological treatment, 3 of them with syncope and suden death. Material and methods: electrophysiology diagnosis included: Reentrant tachycardia using an accessory pathway in 48 patients, 34 associated with Wolff- Parkinson-White syndrome, and reciprocant nodal tachycardia in eight patients. Results: ablation was primaryly successful in 52 patients (93%). Total procedural time was x: 226±43, X: 210 minutes; fluoroscopylasted x: 42±33, X: 40 minutes and radiofrequency pulses averaged 4±3, X: 2. Complications presented in only 3 patients (5,4%). During a follow-up of 0,5 to 7,5 years (x: 3,3±1,7, X: 2,5), 10 patients suffered recurrences, being successfully re-ablationed 6/6 of them. The procedure was considered curative in 48/56 patients (86%). Conclusions: our prelimiriary experience with radiofrequency ablation in this group was largely satisfactory, with high effectivity, few morbidity and no mortality.

Ritmo idioventricular acelerado: ¿marcador de reperfusión coronaria? / Accelerated idioventricular rhythm: coronary reperfusion marker?

Se presentan los resultados retrospectivos de 41 pacientes de ambos sexos que ingresaron en el lapso de 12 meses a la Unidad Coronaria del Hospital Eva Perón de San Martín. El objetivo fue conocer con qué frecuencia el ritmo idioventricular acelerado se asociaba en esta serie de pacientes con la reperfusión coronaria. Todos fueron admitidos con diagnóstico de infarto agudo de miocardio y presentaron ritmo idioventricular acelerado; 38 recibieron tratamiento fibrinolítico y 3 se consideraron reperfundidos espontáneamente. El ritmo idioventricular acelerado se presentó en 90 por ciento de los pacientes reperfundidos (37/41). En 75 por ciento de los casos el ritmo idioventricular acelerado fue precoz, sucediendo dentro de los primeros 120 minutos en promedio. En un grupo de estos pacientes el ritmo idioventricular acelerado ocurrió antes que el segmento ST alcanzara su nivel normal. Ninguno de ellos falleció durante la hospitalización. Para concluir podríamos decir que un ritmo idioventricular acelerado regular, que se presenta dentro de las primeras 4 horas de evolución de un infarto agudo de miocardio y cuyo intervalo de acoplamiento es prolongado, es indicador de que se logró la reperfusión